sábado, 27 de septiembre de 2008

diagnostico de enfermeria

REDACCION DE UN DIAGNOSTICO DEE ENFERMERIA


EL RESULTADO DEL PROCESO DIAGNOSTICO ES EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA, QUE SE CONVIERTE EN EL MARCO DE REFERENCIA PARA LAS FASES POSTERIORES DE PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION.

EL SISTEMA NORTEAMERICANO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ES UN JUICIO CLINICO SOBRE UNA RESPUESTA DEL INDIVIDUO, LA FAMILIA O DE LA COMUNIDAD A PROBLEMAS REALES O POTENCIALES DE SALUD O DE PROCESOS VITALES.

COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE EFERMERIA

1. EL DIAGNOSTICO COMIENZA CON LA DETERMINACION DE LA RESPUESTA HUMANA QUE PREOCUPA AL CLIENTE (I ENUNCIADO). TAMBIEN INCLUYE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA PRESENCIA DE LA RESPUESTA EN EL INDIVIDUO (II ENUNCIADO). LOS DIAGGNOSTICOS DE ENFERMERIA REALES TIENEN FACTORES RELACIONADOS COMO SEGUNDO ENUNCIADO DE LA EXPOSICION, MIENTRAS QUE LOS DIAGNOSTICOS DE ALTO RIESGO TIENEN FACTORES DE RIESGO.

I ENUNCIADO LA RESPUESTA HUMANA

UNA RESPUESTA HUMANA EN EL CONTEXTO DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA, IDENTIFICA LA FORMA EN QUE EL CLIENTE RESPONDE A UN ESTADO DE SALUD O DE ENFERMEDAD. EL PRIMER ENUNCIADO DE LA EXPOSICION DIAGNOSTICA ESPECIFICA UNA RESPUESTA HUMANA DE INTERES EN PARTICULAR, IDENTIFICADA POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DURANTE LA FASE DIAGNOSTICA Y BASANDOSE EN LOS DATOS DE LA VALORACION.
AL REDACTAR EL PRIMER ENUNCIADO CONSIDERESE LO SIGUIENTE:


v ¿CUAL ES LA RESPUESTA HUMANA SUGERIDA POR LOS DATOS DE LA VALORACION?
v ¿HASTA QUE PUNTO ES PROBLEMÁTICA LA RESPUESTA HUMANA?





II ENUNCIADO: FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO

LOS FACTORES RELACIONADOS IDENTIFICAN LOS FACTORES FISIOLOGICOS, PSICOLOGICOS, SOCIOCULTURALES, AMBIENTALES O ESPIRITUALES QUE SE CREE PUEDEN SER LA CAUSA DE LA RESPUESTA OBSERVADA EN EL CLIENTE O QUE CONTRIBUYEN A ELLA.
SE LLAMA FACTORES DE RIESGO A AQUELLOS QUE PREDISPONEN A UN INDIVIDUO, FAMILIA O COMUNIDAD A UN ACONTECIMIENTO NOCIVO.

EL DIAGNOSTICO ESTABLECE LOS OBJETIVOS QUE DETERMINARAN EL PROGRESO EN LE PREVENCION, REDUCCION O ALIVIO DEL PROBLEMA DE SALUD DEL CLIENTE.

VARIACIONES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

EXISTEN CUATRO VARIACIONES HABITUALES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA, QUE INCLUYEN MULTIPLES FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO DESCONOCIDOS, DIAGNOSTICOS CON UN ENUNCIADO Y DIAGNOSTICOS CON TRES ENUNCIADOS.

MULTIPLES FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO

LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL CLIENTE RARA VEZ SON CENSILLOS. A MENUDO, LAS RESPUESTAS OBSERVADAS EN LOS CLIENTES TIENEN UNA SERIE DE FACTORES RELACIONADOS QUE CONTRIBUYEN A SU EXISTENCIA.

FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO DESCONOCIDOS

LOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA EXISTENCIA DE UNA RESPUESTA DE UN CLIENTE EN PARTICULAR PUEDEN ESTAR POCO CLAROS O SER DESCONOCIDOS.

DIAGNOSTICOS CON UN ENUNCIADO

ALGUNOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PUEDEN SER REDACTADOS SOLO CON UN ENUNCIADO, LA RESPUESTA HUMANA SIN LAS PALABRAS “RELACIONADO CON “, NI CON LOS FACTORES RELACIONADOS IDENTIFICADOS. HABITUALMENTE, ESTO SE PRODUCE CUANDO LOS FACTORES RELACIONADOS SON EVIDENTES O SE SUPONEN.




DIAGNOSTICO CON TRES ENUNCIADOS

EL PRIMER ENUNCIADO ES LA ESPUESTA HUMANA, EL SEGUNDO LOS FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO Y EL TERCERO LOS INDICIOS, SIGNOS Y SINTOMAS O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS PRESENTES.

DIRECTRICES PARA LA REDACCION DE UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

v ESCRIBA EL DIAGNOSTICO EN TERMINOS DE LA RESPUESTA DEL CLIENTE, EN LUGAR DE LAS NECESIDADES DE ENFERMERIA.
v USAR”RELACINADO CON” EN LUGAR DE “DEBIDO A” O “CAUSADO POR” PARA CONECTAR LOS DOS ENUNCIADOS DEL DIAGNOSTICO.EL I Y II ENUNCIADO DE ENFERMERIA DEBEN ESTAR UNIDOS SIEMPRE POR LAS PALABRAS “ RELACIONADO CON” R/C.
v REDACTAR EL DIAGNOSTICO EN TERMINOS LEGALMENTE ACONSEJABLES.
v REDACTAR LOS DIAGNOSTICOS SIN JUICIO DE VALOR.LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DEBEN ESTAR BASADOS EN DATOS OBJETIVOS, SUBJETIVOS, RECOGIDOS Y VALIDADOS CONJUNTAMENTE CON EL CLIENTE O SUS SERES QUERIDOS.
v EVITAR LA INVERSION DE LOS ENUNCIADOS DEL DIAGNOSTICO
v EVITAR EL USO DE INDICIOS AILADOS EN EL PRIMER ENUNCIADO DEL DIAGNOSTICO.SE PUEDEN PRODUCIR DIAGNOSTICOS INCORRECTOS SI SE CENTRAN EN UN SIGNO O SINTOMA AISLADO, EN LUGAR DE HACERLO SOBRE EL CUADRO CLINICO COMPLETO.
v LOS ENUNCIADOS DEL DIAGNOSTICO NO DEBEN SIGNIFICAR LO MISMO.ESTO ES CONFUSO Y PUEDE CREAR DIFICULTADES AL INTENTAR DETERMINAR INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ADECUADAS PARA EL FACTOR RELACIONADO.
v EXPRESAR EL FACTOR RELACIONADO EN TERMINOS QUE SE PUEDAN MODIFICAR
v NO INCLUIR DIAGNOSTICOS MEDICOS EN EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA SE DIFERENCIA DEL DIAGNOSTICO MEDICO EN QUE REFLEJA LA ESENCIA DE LA ENFERMERIA Y NO DE LA PRACTICA MEDICA.
v EXPONER EL DIAGNOSTICO DE FORMA CLARA Y CONCISA. FACILITAN LA COMUNICACIÓN Y LE PERMITEN CONCENTRARSE EN LOS FACTORES CONCRETOS QUE CONTRIBUYEN A LA RESPUESTA PRESENTADA POR EL CLIENTE.


VALIDACION DEL DIAGNOSTICO

ANTES DE PLASMAR EL DIAGNOSTICO EN UN PAPEL, ES UTIL CONFIRMAR SU EXACTITUD. ESTO PUEDE CONSEGUIR PLANTEANDO LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

v ¿TIENE UNA BASE DE DATOS AMPLIA QUE REFLEJE TANTO LOS ANTECEDENTES COMO LA VALORACION FISICA?
v ¿PUEDE IDENTIFICAR UN PATRON?
v ¿PARECE COMPATIBLE LA DEFINICION DE LA RESPUESTA HUMANA QUE HA SELECCIONADO CON EL PATRON QUE HA IDENTIFICADO’
v ¿COINCIDEN LOS DATOS DE LA VALORACION CON LAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA QUE HA SELECCIONADO?
v ¿SE CORRESPONDEN EL FACTOR RELACIONADO O DE RIESGO QUE HA IDENTIFICADO CON LOS ASOCIADOS A LA RESPUESTA HUMANA?
v ¿IDENTIFICA EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA UNA RESPUESTA Y FACTORES RELACIONADOS QUE PUEDAN SER MODIFICADOS MEDIANTE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA?


DOCUMENTACION

DESPUES DE DESARROLLAR Y CONFIRMAR LA EXPOSICION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA, EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA LO DOCUMENTARA EN EL REGISTRO CLINICO DEL CLIENTE.LO MAS HABITUAL ES QUE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SE DOCUMENTEN EN EL PLAN DE CUIDADOS, EN LAS NOTAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA, EN LAS NOTAS DE EVOLUCION, EN LOS RESUMENES DE ALTA Y EN LOS FORMULARIOS DE INTERCONSULTAS.




















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